Предоперационный период

Предоперационный период начинается с момента, когда пациент решается на операцию до момента начала операции. По моему мнению очень важно то, что пациенты переживают, и что чувствуют в этот период. Пациент выбирает врача в этот период, и первый раз беседует с ним. Очень существенным является налаживание общения с врачами в этот период.

В этот период опасения пациентов по поводу операции уменьшатся настолько, насколько налажены здоровые взаимоотношения с врачами, основанные на доверии. У меня есть некоторые рекомендации для моего предоперационного обследования пациентов, среди них:

  • Четко объясните врачу, что Вы хотите,
  • Также объяснить врачу, что Вы делать не хотите,
  • Имейте реалистичные ожидания,
  • Качество дыхания важно также, как и форма носа,
  • Досконально понимайте, как проводится операция,
  • Досконально понимайте ограничения операции,
  • Досконально разбирайтесь в осложнениях, и как с ними бороться,
  • Досконально понимайте, на что нужно обращать внимание в предоперационном периоде,
  • Понимайте, на что нужно обратить внимание в послеоперационном периоде,
  • Постарайтесь думать позитивно до и после операции и очистить свое сознание от негативных мыслей (пациентам с позитивными мыслями легко преодолеть эти периоды),
  • Если Вы курите, бросьте курить, по крайней мере, за 4 недели до начала операции, это важно для Вашего комфорта при операции,
  • Если вы заметили симптомы гриппа, такие как насморк или боль в горле, или симптомы любой другой болезни, пожалуйста, сообщите об этом Вашему врачу,
  • После операции один человек может сопровождать Вас, а также спланируйте, чтобы кто-нибудь доставил Вас домой из больницы, потому что мы не рекомендуем вождение автомобиля после операции,
  • Вы не должны есть и пить, по крайней мере, за 6 часов до начала операции. Если операция утром, Вы не должны есть ничего после 12 ночи, и если операция днем, то Вы не должны есть ничего после завтрака,
  • Аспирин и аспириносодержащие препараты следует прекратить за неделю до операции,
  • В ночь перед операцией, примите теплый душ и ложитесь спать пораньше. Перед операцией необходим отдохнувший организм.

 

День операции

И вот самый волнительный день. Когда настает день операции, пожалуйста, старайтесь быть позитивным. Негативные мысли в Вашей голове заставят понапрасну волноваться Вас и Ваших близких. Представьте, что Вы входите в операционную, и когда Вы проснетесь, у Вас будет свежий вид.

В день операции, женщинам не следует носить украшений, не следует краситься, нужно удалить лак с ногтей на руках и ногах до приезда в больницу.

Вместо обтягивающей одежды, которая одевается через голову, пациентам следует предпочесть широкую одежду на пуговицах спереди.

Будет лучше, если Вы придете в больницу за несколько часов до начала операции для того, чтобы сдать анализы крови, поговорить с врачом и адаптироваться к больничной обстановке.

После выполненной госпитализации, от имени своего врача Вы попадете в свою палату. Из Вашей руки медсестра возьмет кровь, которая требуется для предоперационного анализа. Этот процесс не будет болезненным, так как занимает очень короткое время. Через некоторое время анестезиолог осмотрит вас и, проанализировав анализы Вашей крови, примет решение на применение общей анестезии.

Я также лично навещаю своих пациентов в их палатах после экспертизы анестезиолога, я разговариваю с ними, мотивирую их. Большинство пациентов говорят мне, что это уменьшает возникающее у них перед операцией напряжение. После завершения подготовки операционной, медсестра даст Вам одежду для операции и даст Вам таблетку. После этого Вас переведут в операционную.

В операционных залах всегда очень холодно… Пациенты всегда думают так. Здесь холод приписывается, как комнатной температуре, так и общему впечатлению. Но операционная, пожалуй, является наиболее предпочтительным, любимым и самым счастливым местом для хирургов. Ко мне это также относится, и в дополнение, оперирование носа доставляет мне огромное удовольствие и радость.

Когда Вы будете лежать на операционном столе, сыворотка будет введена в вену на Вашей руке, и анестезиолог проинформирует Вас о том, что вы будете испытывать, когда Вы проснетесь. Затем анестезия, введенная через сыворотку в кровь анестезиологом, заставит Вас спать. После этого Вы не будете помнить ничего, и не будете чувствовать боль…

Пока Вы спите, вся жизнедеятельность Вашего организма контролируется аппаратами, на сегодняшний день самыми современными в анестезиологии, которые реагируют на всё. Сегодня анестезирующие препараты очень безопасны и выводятся из организма очень легко после пробуждения.

На что нужно обращать внимание в предоперационном периоде, вкратце, состоит из этих вещей… Я надеюсь, прочтение данной статьи поможет ослабить Ваш страх и напряжение относительно хирургии, и поможет Вам немного отдохнуть.

 

Послеоперационный Период

Для тех, кто хочет сделать ринопластику, послеоперационный период, вероятно, самый пугающий и самый интересный период. Этот период начинается с того момента, когда Вас переведут в свою палату после операции, и настанет Ваша полная жизнь. После операции люди хотят, чтобы их нос немедленно принял новую форму, и они не могут дождаться получения комплиментов их новой внешности со стороны членов семьи и друзей. Я думаю, что эта ситуация очень нормальна для тех, кто пережил пластическую операцию лица, потому что люди терпят большой стресс и трудности, чтобы получить немедленные результаты от их красивого носа, который находится в гармонии с лицом. Они правы, но правда несколько иная.

Отечность вокруг глаз, возникающая после ринопластики, постепенно исчезает в течение 3-4 дней. Аналогично, вздутия происходят также в носу, в результате образующегося отека в подкожных тканях. Этот тип заложенность носа, вызванный отеком, рассеивается медленнее, он понемногу уменьшается в течении 6 месяцев и полностью исчезает между 6-12 месяцами. Это означает, что появление полностью новой формы носа занимает 6-12 месяцев после операции. В послеоперационном периоде от пациента требуется терпение.

Прежде всего, отек уменьшается в средей частии на спинке носа и, наконец, в том месте, где он соединяется со лбом. Ваш врач может рекомендовать Вам сделать массаж носа, чтобы отек уменьшился.

 

Выделим советы для послеоперационного периода

  • Не сморкайтесь до указанного врачом времени. Вы можете очистить нос с помощью мягкой ткани, когда это необходимо.
  • Если у Вас есть марля под носом, вы можете ее менять.
  • Повязки и пластыри, размещенные на вашем носу, будут сняты примерно через одну неделю после операции в клинике. Никогда сами не снимайте пластыри и повязки, и старайтесь держать их сухими.
  • Избегайте продуктов, требующих длительного жевания. В других отношениях нет никаких пищевых ограничений.
  • Избегайте избыточной физической активности и старайтесь больше, чем раньше, отдыхать и расслабляться.
  • Чистите зубы осторожно мягкой зубной щеткой. Постарайтесь не слишком задевать Вашу верхнюю губу и держите нос неподвижно.
  • Избегайте длинных звонков и деятельностей, которые требуют длинных разговоров, по крайней мере 10-14 дней.
  • Вы можете вымыть лицо и принять душ с теплой водой. Специальный пластырь на носу – водонепроницаемый.
  • Избегайте излишних мимических движений, по крайней мере 1 неделю.
  • В течение первой недели носите одежду с застежками спереди. Не носите тесную одежду, которая одевается через голову.
  • Не ходите в солярий и, за исключением необходимости, избегайте чрезмерного пребывания на солнце в течение 6 недель. Солнечный свет вызывает увеличение припухлости, возникшей в результате отека в носу и на лице и, как следствие, приводит к замедлению улучшения.
  • Не плавайте в течение 1 месяца, и как минимум 3 месяца держитесь подальше от спорта, который может стать причиной травмы носа, такого как теннис и баскетбол.
  • После удаления пластыря и повязки, не беспокойтесь о существующих опухолях или побледнениях вокруг носа, глаз и верхней губы. Они обычно проходит полностью в течение 2-3 недель. Полное исчезновение отечности вокруг носа требует 6 месяцев для некоторых пациентов.
  • Используйте лекарственные препараты, прописанные только Вашим врачом.
  • Не пользуйтесь очками 4 недели, поскольку это может привести к деформации из-за веса на носу.
  • Контактные линзы могут быть использованы через 2-3 дня после операции.
  • После удаления бандажа Вашим врачом, Вы можете аккуратно очищать нос вазелином и заживляющим лосьоном.
  • Пожалуйста, свяжитесь с Доктором Эмре Ильханом, если у Вас есть вопросы.

 

Возможные проблемы и их предупреждение

Ринопластика – это наиболее востребованная операция среди всех видов пластической хирургии. В отличие от других эстетических операций, она включает в себя смешанную роль искусства и науки, и балансирующую роль между функцией и эстетикой.

Каждый случай имеет уникальные сложности. В ринопластике заболевания носа и соответствующие методы преодоления нарушений должны быть тщательно оценены, операция должна пройти в плановом режиме, и хирург должен работать с повышенным вниманием, тактом и терпением. С точки зрения достижения хороших результатов, эта эстетическая операция наиболее сложная среди всех других.

Даже малейшая негативная деталь в результате может вызвать осложнения, потому что результаты, ожидаемые от ринопластики, являются точными и ясными. После рук опытного хирурга результаты удовлетворительные и хорошие, и значительные осложнения наблюдаются крайне редко.

В КАЖДОЙ ОПЕРАЦИИ МОГУТ БЫТЬ СОБСТВЕННЫЕ УНИКАЛЬНЫЕ ХИРУРГИЧЕСКИЕ ОСЛОЖНЕНИЯ, И ТОЛЬКО ХИРУРГИ, НЕ ДЕЛАЮЩИЕ ОПЕРАЦИЙ, НЕ СТАЛКИВАЮТСЯ С ОСЛОЖНЕНИЯМИ.

Если Вы являетесь кандидатом на ринопластику, Вы должны обладать знаниями о возможных осложнениях и проблемах, которые могут возникнуть после операции. Вы должны задавать вопросы своему врачу по поводу этих ситуаций и, принимая решение об операции, Вы должны полностью понимать сложности, с которыми Вы можете столкнуться в хирургических операциях, даже если они возникают в редких случаях. Это очень важно с точки зрения доверительных отношений между врачом и пациентом. Потому что если Вы знаете несомненно на какие риски идете с этой операцией, это будет облегчением для Вашего врача.

Мы берем на себя множество рисков в каждый момент нашей повседневной жизни, когда мы оставляем наш дом, чтобы пойти из одного места в другое. Каждый автомобиль стоящий в пробке, подвержен определенному риску аварии. Мы подвержены риску даже тогда, когда мы переходим улицу. Риск уменьшается настолько, насколько мы будем следовать правилам. Вы также подвержены определенному риску при операции во всех случаях, как уже упоминалось ранее. Подобно водителям в пробке, хирурги всегда работают по определенным правилам, и они следуют этим правилам неукоснительно. Это означает, что они никогда не нарушают жизненно важных правил для того, чтобы свести к минимуму риски инфицирования, осложнения и т. д. Потому что эти правила связаны со здоровьем человека и человеческой жизнью.

Независимо того, сколько уделяется внимания, в каждой операции могут возникнуть некоторые неожиданные ситуации. Осложнения уже определяются, как неожиданные ситуации, которые требуют индивидуального ухода и внимания во время или после операции.

В литературе, преобладание осложнений в эстетической хирургии носа варьируется от 4% до 18,8%. Эти показатели осложнений снижаются в руках опытного хирурга.

Осложнения, связанные с ринопластикой, можно рассматреть под тремя заголовками:

  • Осложнения, которые могут возникнуть во время операции
  • Осложнения, которые могут возникнуть в раннем послеоперационном периоде
  • Осложнения, которые могут возникнуть в позднем послеоперационном периоде

 

Осложнения, которые могут возникнуть во время операции

Эти осложнения возникают редко, могут быть связаны с общим наркозом. Анестезиолог даст Вам необходимую информацию по этому вопросу до операции.

Одной из других неожиданных ситуаций, возникающих во время операций, является обильное кровотечение из тканей носа. Хотя мы и используем анестезию при низком кровяном давлении и препараты для снижения кровотечения, иногда в редких случаях, у пациента кровотечение из носа бывает сильнее обычного во время операции. Такая ситуация может возникнуть в результате использования аспирина или аспириносодержащих препаратов за неделю до операции. Такой тип кровотечения обычно взят под контроль анестезиологом за счет снижения артериального давления.

 

Осложнения, которые могут возникнуть в раннем послеоперационном периоде

В первые несколько часов послеоперационного периода могут возникнуть тошнота и рвота. Это побочный эффект общей анестезии, решаемый с помощью противорвотных лекарств. Я даю такие препараты всем моим пациентам через несколько секунд после начала операции, и мои пациенты не сталкиваются с такими проблемами, как тошнота и рвота.

Кровотечение является осложнением, которое может возникнуть на ранних стадиях. Это происходит чаще в ситуациях, если пациент перенес операцию носовой раковины или синуса. Носовое кровотечение может возникать до 15-го дня после удаления тампонов из носа. Обычно оно останавливается само по себе без необходимости в дополнительных тампонах. Кровотечение редко бывает настолько сильным, что от нас нуждались бы в дополнительных тампонах или сдачи каких-либо анализов крови. (Потери крови происходят у каждого пациента после операции и не рассматриваются в качестве осложнения).

Отеки и синяки вокруг глаз: Большинство пациентов, как правило, не имеют серьезных отеков и синяков. Конечно, это варьируется от человека к человеку. Я привожу такой пример своим пациентам: “Люди используют такой термин, как “упругие или рыхлые мышцы”. У человека с “упругими мышцами” никогда не появляются синяки или отеки, когда он ударился где-то, в то время как у человека с “рыхлыми мышцами” синяки и припухлости видны в течение недели даже при небольшом ударе”.

Я стараюсь работать, обращая наибольшее внимание в каждой операции на минимизацию синяков и отеков, и я прошу анестезиолога снизить артериальное давление пациента. Однако в каждом случае, индивидуальные характеристики пациента влияют на степень синяков и отеков, как я уже упоминал выше. Если индивидуальная склонность к кровоподтекам выше, тогда отеки и синяки остаются и достигают максимума в течение первых 48 часов и полностью исчезают на 3-й или 4-й день.

Применение льда вокруг глаз и носа в течение первых двух дней послеоперационного периода, удержание прямо головы пациента после операции (это можно устроить дома, используя несколько подушек), избежание очень тяжелых работ, особенно в первый месяц послеоперационного периода – всё это уменьшает отеки и предотвращает их постоянное появление.

Пролонгированные послеоперационные отеки и набухания происходят чаще всего в толстой и жирной коже пациентов. Эта ситуация может быть сведена к минимуму элегантной и детальной работой хирурга.

Инфекции: Инфекции носа – очень редкое явление после операции. Чаще всего причинами инфекций являются тампоны, которые слишком долго остаются в носу. Хотя силиконовые тампоны, которые мы используем при операции, не предполагают такой риск, я все-таки даю антибиотики с профилактической целью моим пациентам в первом послеоперационном периоде.

В очень редких случаях очагом инфекции может стать возникшая «гематома перегородки», которая накапливает кровь между двумя слоями слизистых оболочек носа, а слизистые в свою очередь, закрывают середину хряща — носовую перегородку. Проблема решается в основном путем аспирации скопившейся крови из этих слоев и лечением антибиотиками. Мы уже давно не встречаемся с этим осложнением, потому что силиконовые тампоны идеально предотвращают эту ситуацию. Тем не менее, это не означает, что мы не встретим ее вновь.

Расхождение швов: Может возникнуть, когда хирургическое соединение тканей носа снова открыто из-за порванных или растворенных швов после операции. В таком случае, растворенные швы могут быть заменены новыми в клинических условиях.

Частичное отмирание кожи, закрывающей нос снаружи, обусловленное истончением: Этот случай требует тщательного удаления кожи с носа пациента, ранее перенесшего 2-3 раза ринопластику. Из-за притока крови, кожа носа у этих пациентов ухудшается, она становится более тонкой и хрупкой. Очень редко аналогичные сложности, могут возникнуть у пациентов, впервые перенесших ринопластику.

Онемение кончика носа, верхней губы и верхних зубов может занять несколько месяцев после операции и это временно.

Заложенность носа: Если у пациентов такие интраназальные проблемы, как искривление носовой перегородки, аллергический насморк, наросты в носовой раковине и синусит, опускаются из условий операции, а при операции внимание уделяется только внешнему строению носа, то тогда заложенность носа, которую мы видим, как норму на ранних стадиях из-за отеков, мы можем наблюдать и на поздних стадиях.

 

Осложнения, которые могут возникнуть в позднем послеоперационном периоде

Перфорация перегородки носа: Это происходит крайне редко, так как отверстие в стенке сделано из хряща, образующего центральный стержень носа, который называется перегородкой. Такая ситуация не создает серьезной проблемы, но иногда вызывает свист во время дыхания пациента. В этом случае, самым тревожным исходом для пациента является повторение заложенности носа, вызванное постоянно покрывающейся коркой вокруг этой дыры. Эту ситуацию можно исправить с помощью повторной операции.

Развитие синехий (спаек) носа: Это еще одна проблема, довольно редко наблюдаемая и не вызывающая никаких жалоб, она обнаруживается во время планового осмотра. Спайки не создают заложенности носа, если они не расположены в передней части носа. Эта проблема может быть решена базовой операцией под местной анестезией.

Шрамы на кончике носа: Раны, расположенные посередине лица, принципиально не оставляют рубцов, в связи с хорошим кровотоком с обеих сторон и распределением крови в этой области. Однако как мы уже говорили, ничего не гарантировано. До сих пор у моих пациентов этот тип жалобы не наблюдался. Но это не значит, что мы не встретим его.

Пациенты, имеющие искривленный нос до операции, могут столкнуться с проблемой, связанной с такой тенденцией хряща носа, когда он вновь разворачивается в предыдущем направлении после операции, что может потребовать повторную, но меньшую операцию.

В эстетической хирургии носа в результате меньшей или большей коррекции прежней деформации, существующая деформация может продолжаться или может возникнуть другая деформация. Это может привести к функциональным нарушениям. Некоторые деформации являются иллюзорными и временными, и улучшение наблюдается в течение периода наблюдения. Если пациенты недовольны косметический видом, или пациентов не удовлетворяет новый внешний вид их носа, то повторная операция может быть сделана в течение времени от 6 месяцев до 1 года после первичной операции. В этом случае следует дождаться полного восстановления ткани носа, и после этого выполнять операцию. Кроме того, при обнаружении небольших проблем, могут понадобиться мероприятия, называемые “ретушью”. Они обычно занимают 10-20 минут и проводятся под местной анестезией.

ПАЦИЕНТЫ, ПОБЫВАВШИЕ ДАЖЕ В ЛУЧШИХ РУКАХ, ПРИБЛИЗИТЕЛЬНО МЕЖДУ 5% и 10% ПОСЛЕ ВСЕХ ЭСТЕТИЧЕСКИХ ОПЕРАЦИЙ НОСА В МИРЕ, ВОЗВРАЩАЮТСЯ К РЕТУШИ ХИРУРГИИ. ЭТО ВЫЗЫВАЕТСЯ ЖЕЛАНИЕМ ВСЕГДА ИМЕТЬ ЛУЧШЕ РЕЗУЛЬТАТ.

ИДЕАЛЬНЫЙ РЕЗУЛЬТАТ ЭСТЕТИЧЕСКОЙ ХИРУРГИИ НОСА – ЭТО СЧАСТЛИВЫЙ ПАЦИЕНТ И НАПОЛНЕННЫЙ ГОРДОСТЬЮ ХИРУРГ.

СЛЕДУЕТ ОТМЕТИТЬ, ЧТО ОСЛОЖНЕНИЯ, КОТОРЫЕ МЫ УКАЗЫВАЛИ ВЫШЕ, ВСТРЕЧАЮТСЯ КРАЙНЕ РЕДКО ИЛИ ДАЖЕ НЕ ПРОИСХОДЯТ ВОВСЕ В РУКАХ УМЕЛОГО И ОПЫТНОГО ХИРУРГА. ОДНАКО ПАЦИЕНТУ, СОГЛАСНОМУ НА ОПЕРАЦИЮ, СЛЕДУЕТ ОБЯЗАТЕЛЬНО ИЗУЧИТЬ РИСКИ ХИРУРГИЧЕСКОГО ВМЕШАТЕЛЬСТВА, ДАЖЕ ЕСЛИ ОНИ ПРОИСХОДЯТ ОДИН РАЗ НА МИЛЛИОН.

Leave a Comment

Start typing and press Enter to search